情况一. 结果<0.05 μg/mL(极低水平)
- 数值说明:
1)健康人群:绝大多数健康个体的D-二聚体水平在此范围,提示凝血功能正常
2)特殊情况:
- 1)可能因样本中D-二聚体浓度接近检测限(如试剂灵敏度不足或样本稀释不当)。
- 2)极少数严重感染、恶性肿瘤或慢性炎症患者可能出现假性降低(因消耗性凝血障碍)。
情况二. 0.05–0.5 μg/mL(正常参考范围)
- 数值说明:
1)正常状态:符合健康人群的参考区间(说明书数据为90%百分位数<0.5 μg/mL)。
2)疾病排除:
- 对疑似深静脉血栓(DVT)、肺栓塞(PE)患者,此范围内结果可支持排除诊断。
情况三. 0.5–1 μg/mL(灰区)
- 数值说明:
1)潜在风险提示:
- 可见于无菌性炎症(如类风湿关节炎)、感染(如肺炎)、近期手术或创伤后。
- 妊娠中晚期或高龄人群的生理性波动。
2)疾病关联性:
- 需警惕亚临床血栓形成(如孤立性远端DVT)或早期纤溶激活。
- 结合D-二聚体动态变化趋势(持续升高或下降)辅助判断病情。
3)建议:
- 影像学检查:若存在高危因素(如长期制动、血栓史),建议深度排查原因。
- 动态监测:间隔24-48小时复查,观察浓度变化方向。
情况四. >1 μg/mL(显著升高)
- 数值说明:
1)血栓性疾病高风险:
- 高度提示急性DVT、PE或DIC- 心肌梗死、脑梗死等动脉血栓事件的辅助诊断。
2)其他可能原因:
- 恶性肿瘤(尤其是晚期或转移性肿瘤)、严重感染(脓毒症)、主动脉夹层。
3)建议:
- 处理方式:立即启动影像学检查(如CTPA、下肢静脉超声)。
特殊人群:
- 妊娠期:孕期D-二聚体生理性升高,但>1 μg/mL仍需警惕血栓风险。
- 术后患者:术后短期内轻度升高属正常,若>5 μg/mL需排查深静脉血栓。